Quando o formigamento ou a fraqueza aparece em braços e pernas ao mesmo tempo, ou quando o neurologista precisa descartar uma doença do neurônio motor, o pedido é a eletroneuromiografia de 4 membros. É a modalidade de ENMG de maior abrangência (braços e pernas), e em Niterói é feita na unidade de Icaraí pela Dra. Pamela Passos dos Santos, com laudo em 1 dia útil.
Nesta página: o que muda entre a ENMG de 2 e de 4 membros, quais doenças ela investiga, como é a rotina do exame (que dura mais que os outros), o valor em Niterói e como se preparar.
O que a ENMG de 4 membros avalia
Na eletroneuromiografia de 4 membros o médico mapeia braços e pernas dos dois lados: condução sensitiva e motora dos nervos principais e eletromiografia de agulha em músculos proximais e distais. É o exame de escolha quando o problema pode ser difuso, porque só vendo o padrão nos quatro membros dá para dizer se a doença é dos nervos (axonal ou desmielinizante), dos músculos, da junção neuromuscular ou do neurônio motor.
Nervos e raízes estudados
- Mediano
- Ulnar
- Radial
- Fibular
- Tibial
- Sural
- Raízes cervicais e lombossacras
Doenças que o exame investiga
- Polineuropatia diabética e outras polineuropatias
- Esclerose lateral amiotrófica (ELA)
- Polirradiculoneuropatia (Guillain-Barré, CIDP)
- Miastenia gravis
- Miopatias e distrofias musculares
- Neuropatias hereditárias (Charcot-Marie-Tooth)
Quando o médico pede a eletroneuromiografia de 4 membros
Os sinais mais comuns nos pedidos que recebemos em Niterói:
- Formigamento ou fraqueza em braços E pernas ao mesmo tempo
- Investigação de polineuropatia (diabetes, quimioterapia, álcool, deficiência de B12)
- Fraqueza progressiva sem causa definida
- Suspeita de doença do neurônio motor (ELA)
- Acompanhamento de Guillain-Barré ou CIDP
- Cansaço muscular que piora com esforço (miastenia)
Fazer o exame em Niterói
O exame de 4 membros leva de 50 a 70 minutos, então reserve a manhã ou o fim da tarde. A unidade está na Rua Ministro Otávio Kelly, 337, sala 801 do Jardim Icaraí Business (8º andar, com elevador), a poucos minutos da Praia de Icaraí e do terminal das barcas, o que ajuda quem vem do Rio, de São Gonçalo ou da Região Oceânica.
Muitos pacientes de 4 membros estão em investigação de doenças que exigem repetir o exame ao longo do tratamento (CIDP, Guillain-Barré, miastenia). Por isso guardamos o estudo anterior e comparamos as medidas na próxima vez — traga o laudo antigo se fez em outro lugar.
Atendemos pacientes de Icaraí, Santa Rosa, Ingá, Centro de Niterói, Região Oceânica, São Gonçalo, Maricá, Itaboraí.
Como é feito o exame, passo a passo
- 1
Conversa e exame físico rápido
O neurofisiologista lê o pedido, pergunta onde dói ou formiga e testa força e sensibilidade. É isso que define quais nervos e músculos entram no estudo — o exame é dirigido pela sua queixa, não é um pacote fixo.
- 2
Neurocondução (a parte dos 'choquinhos')
Eletrodos adesivos são colados na pele e pequenos estímulos elétricos percorrem o nervo. O aparelho mede a velocidade e a amplitude da resposta. Incomoda, mas passa em segundos e não deixa marca.
- 3
Eletromiografia de agulha
Uma agulha fina, descartável, registra a atividade elétrica do músculo em repouso e na contração. Não injeta nada. A sensação é parecida com a de uma vacina e dura poucos segundos em cada músculo.
- 4
Laudo
O médico que fez o exame escreve o laudo com as medidas, a interpretação e a conclusão diagnóstica, para o seu médico decidir o tratamento.
Preparo para a ENMG de 4 membros
- Não é necessário jejum. Coma normalmente e tome seus remédios de rotina.
- Tome banho no dia do exame para tirar a oleosidade da pele e não passe creme ou óleo corporal depois.
- Use roupa que deixe expor o membro examinado: camiseta e bermuda ou vestido facilitam.
- Se tiver, traga o pedido médico, o último exame de ressonância da coluna e uma eletroneuromiografia anterior.
- Avise antes se usa marcapasso ou outro dispositivo cardíaco implantável, se toma anticoagulante (varfarina, rivaroxabana, apixabana, dabigatrana) ou se há ferida aberta no membro a ser examinado.
- Na investigação de miastenia, a piridostigmina costuma ser suspensa 24 horas antes, sempre com orientação do médico que pediu o exame.
Orientações completas em preparo da eletroneuromiografia.
Quanto custa a eletroneuromiografia de 4 membros em Niterói
R$ 999 — R$ 999 à vista (Pix ou cartão) ou R$ 1.100 parcelado de 2 a 6x no cartão.
Exame particular, com nota fiscal para reembolso do plano de saúde. O valor inclui o laudo.
Onde fazer em Niterói
Instituto Saúde Niterói
Rua Ministro Otávio Kelly, 337 - 8andar - Sala 801, Jardim Icaraí, Niterói - RJ
Edifício Jardim Icaraí Business, próximo ao Estúdio do Pão
Segunda a sexta, 8h às 20h
(21) 3828-1616
Dra. Pamela Passos dos Santos, médica neurofisiologista (CRM-RJ 521008552)
Perguntas frequentes sobre a ENMG de 4 membros em Niterói
Qual a diferença entre a ENMG de 2 e a de 4 membros?
A de 2 membros estuda os dois braços OU as duas pernas e responde a uma queixa localizada (túnel do carpo, ciática). A de 4 membros estuda braços e pernas dos dois lados para ver o padrão de uma doença difusa — polineuropatia, ELA, miastenia, miopatia. O médico que pediu escolhe conforme a suspeita.
Quanto custa a eletroneuromiografia de 4 membros em Niterói?
R$ 999 à vista (Pix ou cartão) ou R$ 1.100 parcelado de 2 a 6x no cartão. Com segmento complementar (por exemplo, 4 membros mais face ou músculos paraespinhais), R$ 1.150.
Quanto tempo demora?
Entre 50 e 70 minutos, porque são medidos mais nervos e examinados mais músculos com agulha. O laudo sai em 1 dia útil.
É o exame que investiga ELA?
Sim. A ENMG de 4 membros é parte obrigatória da investigação de doença do neurônio motor: ela procura sinais de desnervação ativa e crônica em várias regiões do corpo. O resultado é interpretado junto com o exame clínico do neurologista, nunca isoladamente.
Tomo remédio para miastenia. Suspendo antes do exame?
Na investigação de miastenia a piridostigmina costuma ser suspensa 24 horas antes, mas só com orientação do seu médico. Avise no agendamento que a suspeita é miastenia, porque o protocolo do exame inclui a estimulação repetitiva.
Outros exames de ENMG em Niterói
ENMG de 4 membros em outras cidades
Quer entender o exame a fundo?
O Manual da Eletroneuromiografia explica, capítulo por capítulo, o que o exame avalia, como é feito, se dói, como ler o laudo e quanto custa.