Formigamento que começou nos pés e chegou às mãos, fraqueza que vem piorando sem explicação, quimioterapia que deixou os nervos sensíveis: são situações em que o neurologista pede a eletroneuromiografia de 4 membros. Em Manaus, o Instituto Saúde realiza o estudo completo na Av. Japurá, 380, com o Dr. Davi Dantas Muniz, neurofisiologista.
Nesta página: por que o exame de 4 membros é diferente do de 2, quais doenças ele investiga, quanto tempo dura, o valor em Manaus e o preparo — inclusive para quem vem do interior do Amazonas e precisa organizar a viagem.
O que a ENMG de 4 membros avalia
Na eletroneuromiografia de 4 membros o médico mapeia braços e pernas dos dois lados: condução sensitiva e motora dos nervos principais e eletromiografia de agulha em músculos proximais e distais. É o exame de escolha quando o problema pode ser difuso, porque só vendo o padrão nos quatro membros dá para dizer se a doença é dos nervos (axonal ou desmielinizante), dos músculos, da junção neuromuscular ou do neurônio motor.
Nervos e raízes estudados
- Mediano
- Ulnar
- Radial
- Fibular
- Tibial
- Sural
- Raízes cervicais e lombossacras
Doenças que o exame investiga
- Polineuropatia diabética e outras polineuropatias
- Esclerose lateral amiotrófica (ELA)
- Polirradiculoneuropatia (Guillain-Barré, CIDP)
- Miastenia gravis
- Miopatias e distrofias musculares
- Neuropatias hereditárias (Charcot-Marie-Tooth)
Quando o médico pede a eletroneuromiografia de 4 membros
Os sinais mais comuns nos pedidos que recebemos em Manaus:
- Formigamento ou fraqueza em braços E pernas ao mesmo tempo
- Investigação de polineuropatia (diabetes, quimioterapia, álcool, deficiência de B12)
- Fraqueza progressiva sem causa definida
- Suspeita de doença do neurônio motor (ELA)
- Acompanhamento de Guillain-Barré ou CIDP
- Cansaço muscular que piora com esforço (miastenia)
Fazer o exame em Manaus
O exame de 4 membros dura de 50 a 70 minutos. Como muitos pacientes vêm de Iranduba, Manacapuru, Itacoatiara e de outros municípios do interior, a equipe organiza o horário para caber na mesma viagem — mande mensagem informando de onde vem e o horário do transporte. A unidade fica na Av. Japurá, 380, e atende de segunda a sexta (8h às 18h) e aos sábados (8h às 12h).
Em Manaus vemos com frequência polineuropatias ligadas a diabetes, a hanseníase e a deficiência de vitaminas. O exame de 4 membros é o que permite dizer se o padrão é axonal ou desmielinizante, o que direciona o tratamento do neurologista.
Atendemos pacientes de Centro, Zona Sul, Zona Norte, Zona Leste, Zona Oeste, Iranduba, Manacapuru, Itacoatiara.
Como é feito o exame, passo a passo
- 1
Conversa e exame físico rápido
O neurofisiologista lê o pedido, pergunta onde dói ou formiga e testa força e sensibilidade. É isso que define quais nervos e músculos entram no estudo — o exame é dirigido pela sua queixa, não é um pacote fixo.
- 2
Neurocondução (a parte dos 'choquinhos')
Eletrodos adesivos são colados na pele e pequenos estímulos elétricos percorrem o nervo. O aparelho mede a velocidade e a amplitude da resposta. Incomoda, mas passa em segundos e não deixa marca.
- 3
Eletromiografia de agulha
Uma agulha fina, descartável, registra a atividade elétrica do músculo em repouso e na contração. Não injeta nada. A sensação é parecida com a de uma vacina e dura poucos segundos em cada músculo.
- 4
Laudo
O médico que fez o exame escreve o laudo com as medidas, a interpretação e a conclusão diagnóstica, para o seu médico decidir o tratamento.
Preparo para a ENMG de 4 membros
- Não é necessário jejum. Coma normalmente e tome seus remédios de rotina.
- Tome banho no dia do exame para tirar a oleosidade da pele e não passe creme ou óleo corporal depois.
- Use roupa que deixe expor o membro examinado: camiseta e bermuda ou vestido facilitam.
- Se tiver, traga o pedido médico, o último exame de ressonância da coluna e uma eletroneuromiografia anterior.
- Avise antes se usa marcapasso ou outro dispositivo cardíaco implantável, se toma anticoagulante (varfarina, rivaroxabana, apixabana, dabigatrana) ou se há ferida aberta no membro a ser examinado.
- Na investigação de miastenia, a piridostigmina costuma ser suspensa 24 horas antes, sempre com orientação do médico que pediu o exame.
Orientações completas em preparo da eletroneuromiografia.
Quanto custa a eletroneuromiografia de 4 membros em Manaus
R$ 1199 — R$ 1.100 à vista (Pix) ou R$ 1.200 parcelado de 2 a 6x no cartão.
Exame particular, com nota fiscal para reembolso do plano de saúde. O valor inclui o laudo.
Onde fazer em Manaus
Instituto Saúde Manaus
Clínica Millennium – Shopping Millennium, Torre Médica, 17º andar, sala 1703 – Av. Djalma Batista, 1661 – Chapada, Manaus – AM, 69050-010
Segunda a sexta, 8h às 18h · Sábado, 8h às 12h
(92) 2398-1271
Dr. Davi Dantas Muniz, médico neurofisiologista (CRM-AM 2200)
Perguntas frequentes sobre a ENMG de 4 membros em Manaus
Quando o médico pede 4 membros em vez de 2?
Quando a suspeita é de uma doença difusa: polineuropatia (diabetes, quimioterapia, álcool, B12, hanseníase), doença do neurônio motor (ELA), Guillain-Barré e CIDP, miastenia ou miopatia. A ENMG de 2 membros serve para queixas localizadas, como túnel do carpo ou ciática.
Quanto custa a eletroneuromiografia de 4 membros em Manaus?
R$ 1.100 à vista no Pix ou R$ 1.200 parcelado de 2 a 6x no cartão, com laudo e nota fiscal para reembolso.
Quanto tempo dura e preciso de acompanhante?
De 50 a 70 minutos. Não é preciso acompanhante nem sedação; você sai andando. Só recomendamos companhia se a fraqueza nas pernas já atrapalha a marcha.
Preciso trazer algum exame anterior?
Traga o pedido médico e, se tiver, eletroneuromiografias anteriores, ressonância da coluna e exames de sangue recentes (glicemia, B12, função renal). Comparar com o estudo antigo é o que mostra se a doença está progredindo.
Quem realiza o exame em Manaus?
O Dr. Davi Dantas Muniz (CRM-AM 2200), médico neurofisiologista, faz o exame e assina o laudo.
Outros exames de ENMG em Manaus
ENMG de 4 membros em outras cidades
Quer entender o exame a fundo?
O Manual da Eletroneuromiografia explica, capítulo por capítulo, o que o exame avalia, como é feito, se dói, como ler o laudo e quanto custa.