Resumo em 30 segundos
- Pela RN 566 da ANS, o plano deve garantir exames ambulatoriais como a eletroneuromiografia em até 10 dias úteis.
- Sem vaga na rede, o plano ainda deve indicar outro prestador; se nem isso garantir no prazo e você pagar o exame, o reembolso é integral, em até 30 dias.
- Para isso, peça a vaga ao plano antes e guarde o número de protocolo: é a prova de que o prazo não foi cumprido.
- Sem protocolo, vale o reembolso de livre escolha, no valor e no prazo que o seu contrato define.
- Em qualquer caminho, o pedido leva nota fiscal, pedido médico, laudo e comprovante de pagamento.
A fila do convênio para eletroneuromiografia costuma ser longa, e muita gente acaba fazendo o exame particular sem saber que pode ter o dinheiro de volta. A regra que garante isso é da Agência Nacional de Saúde Suplementar e vale para todos os planos regulamentados.
Este artigo explica qual é o prazo, quando o reembolso é integral, quando ele segue a tabela do contrato e como montar o pedido para não ser recusado por falta de documento.
Qual o prazo da ANS para o plano marcar a eletroneuromiografia?
Pela Resolução Normativa 566 da ANS, artigo 3º, exames ambulatoriais como a eletroneuromiografia entram em "demais serviços de diagnóstico e terapia", com prazo máximo de 10 dias úteis. O prazo de 21 dias úteis vale para procedimentos de alta complexidade. A contagem começa no dia em que você pede a vaga ao plano.
| Atendimento | Prazo máximo (RN 566, art. 3º) |
|---|---|
| Consulta em clínica médica, pediatria, ginecologia e cirurgia geral | 7 dias úteis |
| Consulta nas demais especialidades | 14 dias úteis |
| Exames de laboratório (análises clínicas) | 3 dias úteis |
| Demais exames ambulatoriais, como a eletroneuromiografia | 10 dias úteis |
| Procedimentos de alta complexidade | 21 dias úteis |
Quando tenho direito ao reembolso integral?
Quando você pediu a vaga, o plano não garantiu o exame no prazo nem na rede nem em outro prestador indicado por ele, e você pagou o exame. Nesse caso, o artigo 10 da RN 566 manda a operadora devolver o valor integral, sem limite de tabela, em até 30 dias contados do pedido de reembolso.
Pelo artigo 4º da RN 566, faltar vaga na rede não basta: o plano primeiro deve garantir o exame em um prestador não credenciado no seu município, pagando direto a ele, ou em município vizinho. Por isso, ao ouvir que não há vaga, peça expressamente essa alternativa e anote a resposta.
O ponto que mais derruba pedidos é a falta de prova. Antes de fazer o exame particular, ligue ou use o app do plano, peça a eletroneuromiografia com o pedido médico e anote data, número de protocolo e a resposta. Se nem a rede nem a alternativa vierem no prazo, guarde isso.
O reembolso integral não depende do tipo de plano: vale também para quem não tem livre escolha no contrato, porque é consequência de o plano não ter cumprido a própria obrigação.
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E se o meu plano tem livre escolha de prestadores?
Planos com livre escolha reembolsam exames feitos fora da rede mesmo sem atraso da operadora, mas pelo valor da tabela do contrato, que pode ser menor que o pago. O prazo de pagamento também é o do contrato. Consulte a tabela de reembolso no app do plano antes, informando o nome do exame e os membros avaliados.
- Reembolso integral: plano não garantiu o exame no prazo, nem na rede nem por alternativa; valor total; até 30 dias.
- Livre escolha: opção do seu contrato; valor da tabela do plano; prazo do contrato.
- Sem livre escolha e sem atraso do plano: em geral não há reembolso, mas a nota fiscal serve para o imposto de renda.
Quais documentos o plano pede para reembolsar a eletroneuromiografia?
Em geral, quatro: a nota fiscal em nome do paciente, com o nome do exame e os dados do médico; o pedido médico com a indicação clínica; o laudo assinado; e o comprovante de pagamento. Algumas operadoras pedem também o código TUSS do procedimento. Para o reembolso integral, junte o protocolo da solicitação ao plano.
Ao agendar com a gente, avise que vai pedir reembolso: a nota já sai com CPF, nome do exame e médico responsável, e a equipe informa o código do procedimento se a sua operadora exigir. Detalhes de valor e agendamento estão em valor, convênio e agendamento.
Como pedir o reembolso da eletroneuromiografia, passo a passo?
Peça a vaga ao plano e anote o protocolo. Sem vaga, peça um prestador alternativo. Se nada vier no prazo, agende o particular informando que vai pedir reembolso. No dia, leve o pedido médico. Com nota, laudo e comprovante em mãos, abra o pedido no app ou site do plano e acompanhe pelo número gerado.
- Solicite a eletroneuromiografia ao plano pelo app ou pela central e anote data e protocolo.
- Sem vaga em 10 dias úteis, peça ao plano um prestador alternativo e anote a resposta.
- Se nem a alternativa vier no prazo, agende o particular pelo WhatsApp e avise que é para reembolso.
- Faça o exame com o pedido médico em mãos.
- Receba nota fiscal, laudo e comprovante.
- Abra o pedido de reembolso no app ou site do plano, anexando tudo e citando o protocolo.
- Acompanhe: no reembolso integral, o prazo é de até 30 dias.
O que fazer se o plano negar ou atrasar o reembolso?
Peça a negativa por escrito, com o motivo. Primeiro recorra na ouvidoria da operadora, citando a RN 566 e o protocolo da vaga não oferecida. Sem solução, registre reclamação na ANS pelo Disque ANS (0800 701 9656) ou pelo site da agência. A reclamação abre uma mediação com prazo para a operadora responder.
Guarde cópia de tudo: protocolos, prints do app, nota e laudo. Se a dúvida for sobre o exame em si, veja quando a eletroneuromiografia é indicada.
Perguntas frequentes: reembolso pelo plano de saúde
Vocês atendem convênio na eletroneuromiografia?
O atendimento é particular, com nota fiscal e laudo prontos para o pedido de reembolso ao seu plano.
O reembolso integral cobre o valor todo do exame?
Sim. Quando o plano não garante o exame no prazo da ANS, nem na rede nem por um prestador alternativo, e você paga, a devolução é integral, sem limite de tabela.
Preciso avisar o plano antes de fazer particular?
Para o reembolso integral, sim: o protocolo do pedido de vaga e da alternativa é a prova de que o plano não cumpriu o prazo.
Quanto tempo o plano tem para pagar o reembolso?
No reembolso integral por descumprimento de prazo, até 30 dias do pedido. Na livre escolha, o prazo do contrato.
A nota fiscal serve para o imposto de renda?
Sim. Despesas com exames entram como despesa médica dedutível na declaração, com nota em nome do paciente.
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Referências
Conteúdo baseado nos livros-texto de eletrodiagnóstico usados na formação em neurofisiologia clínica:
- Preston DC, Shapiro BE. Electromyography and Neuromuscular Disorders: Clinical-Electrophysiologic-Ultrasound Correlations. 4ª ed. Elsevier; 2020.
- Kimura J. Electrodiagnosis in Diseases of Nerve and Muscle: Principles and Practice. 4ª ed. Oxford University Press; 2013.
- Dumitru D, Amato AA, Zwarts MJ. Electrodiagnostic Medicine. 2ª ed. Hanley & Belfus; 2002.
Conteúdo informativo do Instituto Saúde, revisado por Dra. Maria Paula Carvalho Azevedo (CRM-SP 212155); não substitui consulta nem interpreta exames individuais. Em sintomas súbitos ou graves, procure atendimento de urgência. Publicado em 12 de outubro de 2026; última revisão em 12 de outubro de 2026.