Análise de pedido ENMG
KB — Como analisar pedido de Eletroneuromiografia (ENMG)
Regras que a IA usa pra classificar o pedido enviado pelo paciente (foto, PDF ou texto). Esta KB é complementar à análise por imagem que já roda no backend. Quando aparecer caso novo / regra nova, atualizar aqui e a Luana incorpora automaticamente.
Princípio geral
- Se vier imagem/PDF, o backend já tenta extrair (
ai-medical-order-analysis). Use o resultado. - Se vier texto ou a extração falhar, use as regras desta KB pra perguntar o mínimo necessário e decidir o tipo.
- Nunca chute quantidade de membros — quando ambíguo, pedir foto.
Tipos de ENMG (catálogo interno)
- ENMG 1 membro — quando o pedido cita 1 membro superior OU 1 membro inferior, ou nervo único (ex.: mediano direito, ulnar esquerdo, fibular).
- ENMG 2 membros — 2 membros, geralmente "MMSS" (ambos superiores) ou "MMII" (ambos inferiores).
- ENMG 4 membros — "4 membros", "MMSS + MMII", polineuropatia, ELA, doença do neurônio motor.
- ENMG + Face / Blink reflex — paralisia facial, hemiespasmo, neuralgia trigeminal.
- ENMG + Fibra única (single fiber) — miastenia gravis, suspeita de junção neuromuscular.
- ENMG pediátrico — paciente <12 anos (escopo restrito por unidade).
Sinais clínicos → tipo provável
| Suspeita / CID no pedido | Tipo provável |
|---|---|
| Síndrome do túnel do carpo (G56.0) | 1 membro (superior) |
| STC bilateral | 2 membros (MMSS) |
| Radiculopatia cervical / lombar | 2 membros do lado correspondente |
| Polineuropatia diabética / alcoólica / quimio | 4 membros |
| ELA / doença do neurônio motor | 4 membros |
| Miastenia gravis | ENMG + fibra única |
| Paralisia facial periférica / Bell | ENMG + face/blink |
| Hemiespasmo facial | ENMG + face/blink |
| Lesão de plexo braquial | 1 ou 2 membros superiores (perguntar) |
| Mononeurite (ex.: fibular, ulnar) | 1 membro |
Palavras-chave para detectar "membro"
- "membro superior direito / esquerdo" → 1 membro
- "MSD", "MSE", "MID", "MIE" → 1 membro
- "MMSS" → 2 membros superiores
- "MMII" → 2 membros inferiores
- "4 membros", "quatro membros", "MMSS e MMII" → 4 membros
Quando o pedido é ambíguo
Perguntar uma coisa por vez, na ordem:
- "Você consegue me mandar a foto do pedido médico? Assim consigo confirmar o tipo certo de exame 🙏"
- Se paciente não tiver foto: "O médico pediu exame de 1 membro, 2 membros ou 4 membros? Ou está escrito algo como MMSS, MMII?"
- Se ainda confuso: handoff humano com tag
PedidoAmbiguo.
Regras de orientação por tipo (resumo)
- 1 membro: ~30 min de exame. Levar pedido + documento.
- 2 membros: ~45 min.
- 4 membros: ~60 min. Reservar tempo, não programar compromisso logo depois.
- + face: somar ~15 min.
- + fibra única: agendar com profissional habilitado (ver KB de profissionais).
O que NUNCA fazer
- Classificar como "4 membros" só porque o paciente tem queixa nas 4 extremidades, sem o pedido confirmar.
- Aceitar pedido vencido (>6 meses) sem alertar o paciente.
- Confirmar tipo se a foto está ilegível — sempre pedir nova foto.
Tags de saída
PedidoAnalisadoOk— extração ok, tipo confirmado.PedidoAmbiguo— precisa humano decidir.PedidoIlegivel— foto ruim, paciente reenviou e ainda não dá pra ler.PedidoVencido— >6 meses.